20/01/2015 Show
BPJS Kesehatan Pentingkan Kualitas Faskes Tingkat Pertama Di era jaminan kesehatan nasional (JKN) pelayanan kesehatan tidak lagi terpusat di rumah sakit atau fasilitas kesehatan (faskes) tingkat lanjutan, namun pelayanan kesehatan harus dilakukan secara berjenjang sesuai dengan kebutuhan medisnya. Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan. Dalam implementasi sistem kesehatan nasional prinsip managed care diberlakukan, dimana terdapat 4 (empat) pilar yaitu Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif. Prinsip ini akan memberlakukan pelayanan kesehatan akan difokuskan di Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/Faskes Primer seperti di Puskesmas, klinik atau dokter prakter perseorangan yang akan menjadi gerbang utama peserta BPJS Kesehatan dalam mengakses pelayanan kesehatan. Untuk itu kualitas faskes primer ini harus kita jaga, mengingat efek dari implementasi Jaminan Kesehatan nasional ke depan, akan mengakibatkan naiknya permintaan (demand) masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan karena kepastian jaminan sudah didapatkan. Jika FKTP/faskes primer tidak diperkuat, masyarakat akan mengakses faskes tingkat lanjutan sehingga akan terjadi kembali fenomena rumah sakit sebagai puskesmas raksasa. Salah satu upaya terhadap penguatan fasilitas kesehatan primer ini, diharapkan tenaga-tenaga medis yang berada di jenjang FKTP/Faskes Primer ini, harus memiliki kemampuan danharus menguasai hal-hal terbaru mengenai prediksi, tanda, gejala, penegakan diagnosis dan penatalaksanaan komprehensif mengenai berbagai penyakit. Lebih jauh dan yang terpenting adalah kemampuan dalam hal pencegahan penyakit yang kini menjadi produk lokal harus dipahami oleh setiap dokter yang bekerja di tengah masyarakat agar pasien ke depan memperoleh pelayanan. Inilah yang disebut dengan penguatan FKTP/Faskes Primer melalui fungsi promotif dan preventif. Dari sisi regulasi dan pembiayaan khususnya di era Jaminan Kesehatan Nasional, Pemerintah sudah menerbitkan Peraturan Presiden (Perpres) No. 32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama milik Pemerintah Daerah. BPJS Kesehatan melakukan pembayaran Dana Kapitasi kepada FKTP milik Pemerintah Daerah, didasarkan pada jumlah yang terdaftar di FKTP sesuai data dari BPJS Kesehatan. Dana Kapitasi sebagaimana dimaksud dibayarkan langsung oleh BPJS Kesehatan kepada Bendaharawan Dana Kapitasi JKN pada FKTP. Perpres ini diperuntukan bagi FKTP milik Pemda yang belum menerapkan menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Pembayaran dana kapitasi dari BPJS Kesehatan dilakukan melalui Rekening Dana Kapitasi JKN pada FKTP, dan diakui sebagai pendapatan, bunyi Pasal 7 Ayat (1) Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014 tersebut. Pendapatan sebagaimana dimaksud digunakan langsung untuk pelayanan kesehatan peserta JKN pada FKTP. Dalam hal pendapatan kapitasi tidak digunakan seluruhnya pada tahun anggaran berkenaan, dana kapitasi tersebut digunakan untuk tahun anggaran berikutnya. Perpres ini menegaskan, Kepala SKPD Dinas Kesehatan dan Kepala FKTP melakukan pengawasan secara berjenjang terhadap penerimaan dan pemanfaatan dana kapitasi oleh Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP. Mengenai pemanfaatan, pasal 12 Perpres No. 32/2014 ini menegaskan, dana kapitasi JKN di FKTP dimanfaatkan seluruhnya untuk jasa pelayanan kesehatan dan dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan. Jasa pelayanan kesehatan (pelayanan medis) di FKTP ditetapkan sekurang-kurangnya 60% (enam puluh persen) dari total penerimaan dana kapitasi JKN, dan sisanya dimanfaatkan untuk dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan, bunyi Pasal 12 Ayat (4) Perpres ini. Upaya Monitoring dan Peningkatan Kualitas FKTP BPJS Kesehatan hampir setiap bulannya mengeluarkan dana kapitasi untuk FKTP sekitar Rp 600-700 miliar kepada + 18 ribu FKTP yang bekerjasama. Dana yang dikeluarkan tersebut juga harus diiringi dengan kualitas pelayanan kesehatan di FKTP tersebut. Untuk itu BPJS Kesehatan senantiasa melakukan monitoring dan evaluasi kualitas FKTP agar peserta BPJS Kesehatan mendapatkan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kemampuan/kompetensi FKTP dalam mengatasi 155 diagnosa penyakit. Melalui aplikasi P-Care yang ditanam di masing-masing FKTP diharapkan angka kunjungan maupun angka rujukan dapat termonitoring dengan baik, sehingga kualitas pelayanan dari FKTP dapat terus dipantau dan dievaluasi. Setiap tahunnya, BPJS Kesehatan juga melakukan evaluasi dan credentialing atau seleksi kualitas faskes yang akan bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan juga mendorong FKTP untuk senantiasa meningkatkan inovasi khususnya dalam upaya promotif dan preventif. BPJS Kesehatan bekerjasama dengan FKTP mengembangkan program rujuk balik serta program pengelolaan penyakit kronis. Aktifitas Prolanis ini meliputi berbagai hal, antara lain konsultasi medis, edukasi, reminder melalui Sms Gateway, dan home visit. Sedangkan program rujuk balik yang saat ini terus dikembangkan meliputi 9 jenis penyakit diantaranya diabetus mellitus, hipertensi, jantung, asma, penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), epilepsy, schizophrenia, stroke, Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Seiring dengan hal diatas, dalam upaya turut serta memajukan kualitas pelayanan kesehatan primer, BPJS Kesehatan juga menggelar pertemuan bagi pemberi pelayanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) melalui kegiatan Jambore Pelayanan Primer. Tahun 2014, merupakan tahun pertama diadakan Jambore Pelayanan Primer yang akan dilanjutkan di tahun 2015 dan tahun-tahun mendatang. Parameter yang dijadikan penilaian pada tahun 2014 mencakup kelengkapan sarana prasarana fasilitas kesehatan, komitmen pelayanan kepada peserta JKN termasuk penilaian indikator kinerja faskes, program unggulan dan inovasi, pengetahuan kebijakan dan program pelayanan primer JKN, serta hasil penilaian kunjungan (site visit). Ditahun 2015, penilaian akan lebih difokuskan bagaimana FKTP sebagai pengemban kendali mutu dan biaya pelayanan kesehatan tingkat pertama. Penganugrahan terhadap FKTP/Faskes Primer terbaik se-Indonesia (National Primary Care Award) di tahun 2014 diserahkan oleh Wakil Presiden Republik Indonesia Bapak Boediono. Adapun penghargaan di tingkat nasional ini akan diberikan kepada FKTP terbaik dari seluruh Divisi Regional, yang meliputi 5 (lima) FKTP terbaik dari setiap jenisnya, yaitu Puskesmas, Doker Praktik Perorangan (Dokter Keluarga atau Dokter Gigi), Klinik Pratama, Klinik TNI, dan Klinik Polri; 1 (satu) FKTP Program Pengelolaan Penyakit Kronis atau Prolanis terbaik, dan 5 (lima) FKTP Daerah Terpencil Perbatasan dan Kepulauan terbaik. Puskesmas Terbaik 1. Puskesmas Kotabumi II (KC Kotabumi) 2. Puskesmas Pangkajene (KC Pare-pare) 3. Puskesmas Ciawi (KC Tasikmalaya) Dokter Praktik Perorangan Terbaik 1. Dr. Jijin B. Irodati (KC Bojonegoro) 2. Dr. Christina Maria Aden (KC Palangkaraya) 3. Dr. Harmaina (KC Bandar Lampung) Klinik Pratama Terbaik 1. Griya Husada 2 (KC Surakarta) 2. Klinik Andri Medistra (KC Serang) 3. Klinik Sansani (KC Pekanbaru) Klinik TNI Terbaik 1. Diskes Lantamal II (KC Padang) 2. Poli Rumkit Manud Manuhua (KC Biak Numfor) 3. Poskes 07.10.01 Manado (KC Manado) Klinik Polri Terbaik 1. Polres Kab. Bekasi (KC Bekasi) 2. Brimobda Polda Bali (KC Denpasar) 3. Klinik Polres Asahan (KC Tanjung Balai) Penerimaan indeks untuk penyakit sistem peredaran darah dan cedera dikaitkan dengan penerimaan kembali paling mahal per kasus.Data federal yang baru dirilis menyajikan snapshot dari penerimaan kembali di rumah sakit pada tahun 2018, dan satu takeaway adalah beban klinis dan keuangan septikemia. Untuk semua diagnosis lintas pembayar, para peneliti melaporkan tingkat penerimaan kembali 30 hari sebesar 14% dan biaya rata-rata per penerimaan kembali $ 15.200. Temuan ini disajikan dalam Laporan Penelitian dan Kualitas Lembaga Kesehatan yang memeriksa data 2018 dari database readmissions nasional. Jumlah penerimaan kembali terbesar dikaitkan dengan penerimaan indeks untuk septikemia, yang menyumbang 314.600, atau 8,3% dari semua penerimaan kembali. Septikemia, gagal jantung, diabetes dan penyakit paru obstruktif kronis dikombinasikan untuk sekitar 20% dari penerimaan kembali. Septicemia juga menyebabkan sebagian besar penerimaan kembali di setiap kategori pembayar (Medicare, Medicaid, asuransi swasta, bayaran sendiri/tanpa biaya). Gagal jantung adalah salah satu dari lima penyebab utama untuk setiap pembayar. Septicemia juga menyumbang 9,6% dari biaya penerimaan kembali agregat untuk pasien Medicaid dan 8,6% untuk pasien bayar/tanpa biaya. Sumber penerimaan kembali yang sering dan mahalMengenai diagnosis mana pada penerimaan indeks paling sering menyebabkan penerimaan kembali, sifat sel sabit/anemia peringkat pertama di 36,1%di seluruh pembayar, serta dalam Medicare (37,2%) dan Medicaid (39,4%). Kegagalan hati (34,9%) adalah kondisi lain yang lebih dari sepertiga dari penerimaan indeks menyebabkan penerimaan kembali. Diagnosis paling mahal per penerimaan kembali berikutnya adalah komplikasi organ atau jaringan yang ditransplantasikan, pada $ 27.000, diikuti oleh diseksi arteri ($ 26.500) dan skoliosis ($ 26.200). Dengan pembayar, penerimaan kembali berbiaya tertinggi adalah penyakit jantung rematik kronis untuk Medicare ($ 25.800), penyakit serebrovaskular hemoragik akut untuk Medicaid ($ 23.500), komplikasi organ atau tisu yang ditransplantasikan untuk asuransi swasta ($ 31.200), dan cedera otak trauma yang trauma trauma yang trauma traumatic traumatic traumatic traumatic traumatic untuk /No-Charge ($ 18.200). “Di seluruh pembayar, biaya rata-rata tertinggi dari penerimaan kembali semua penyebab 30 hari dikaitkan dengan penerimaan indeks terutama untuk penyakit dan cedera sistem peredaran darah, termasuk komplikasi perangkat atau prosedur medis,” kata laporan itu. Hukuman potensial untuk penerimaan kembaliProgram Pengurangan Penerimaan Rekepalasi Rumah Sakit (HRRP) Memotong pembayaran Medicare rumah sakit hingga 3% untuk tingkat tinggi penerimaan kembali yang dapat dihindari di enam kondisi atau prosedur (infark miokard akut, COPD, gagal jantung, pneumonia, operasi cangkok bypass arteri koroner, total primer elektif. Arthroplasty Hip Arthroplasty Lutut Total). Tingkat penerimaan kembali juga merupakan salah satu ukuran hasil yang diterbitkan di situs perbandingan rumah sakit yang menghadap konsumen. Dari enam kondisi dan prosedur yang menjadi faktor dalam HRRP, tiga adalah di antara lima diagnosis teratas yang menyebabkan penerimaan kembali 30 hari untuk penerima manfaat Medicare pada tahun 2018:
Medicare menyumbang 60% dari penerimaan kembali di seluruh pembayar, dengan 2,3 juta dari 3,8 juta total penerimaan kembali. Sebuah studi tahun 2016 di JAMA Internal Medicine menyimpulkan bahwa sekitar seperempat dari semua penerimaan kembali dapat dicegah melalui langkah -langkah seperti komunikasi yang lebih baik di antara tim perawatan kesehatan dan antara profesional kesehatan dan pasien. Program Pengurangan Penerimaan READIONS rumah sakit (HRRP) adalah program pembelian berbasis nilai Medicare yang mendorong rumah sakit untuk meningkatkan komunikasi dan koordinasi perawatan untuk melibatkan pasien dan pengasuh dalam rencana pelepasan dan, pada gilirannya, mengurangi penerimaan kembali yang dapat dihindari. Program ini mendukung tujuan nasional untuk meningkatkan perawatan kesehatan bagi orang Amerika dengan menghubungkan pembayaran dengan kualitas perawatan rumah sakit. Bagian 1886 (q) Undang -Undang Jaminan Sosial menetapkan persyaratan hukum untuk HRRP, yang mengharuskan Sekretaris Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. IS, tahun fiskal [TA] 2013). Selain itu, Undang -Undang Cures Abad ke -21 mengarahkan CMS untuk menilai kinerja rumah sakit relatif terhadap rumah sakit lain dengan proporsi yang sama dari pasien yang memenuhi syarat untuk Medicare dan tunjangan Medicaid lengkap yang dimulai pada TA 2019. Undang -undang ini membutuhkan estimasi pembayaran berdasarkan metodologi pengelompokan rekan rekan rekan (Artinya, TA 2019 dan dan seterusnya) pembayaran yang sama di bawah metodologi pengelompokan non-peer (yaitu, TA 2013 hingga TA 2018) untuk mempertahankan netralitas anggaran. & NBSP; CMS mencakup kondisi atau prosedur yang spesifik 30 hari, langkah-langkah penerimaan kembali yang tidak direncanakan dalam program:
CMS menghitung hasil pengurangan pembayaran dan komponen untuk setiap rumah sakit berdasarkan kinerjanya selama periode kinerja Rolling & NBSP;. Faktor penyesuaian pembayaran adalah bentuk pengurangan pembayaran yang digunakan CMS untuk mengurangi pembayaran di rumah sakit. Pengurangan pembayaran diterapkan pada semua pembayaran fee fee-for-service-for-service yang terkait dengan pembayaran kelompok terkait diagnosis selama TA (1 Oktober hingga 30 September). Pengurangan pembayaran dibatasi pada 3 persen (yaitu, faktor penyesuaian pembayaran 0,97).The payment adjustment factor is the form of the payment reduction CMS uses to reduce hospital payments. Payment reductions are applied to all Medicare fee-for-service base operating diagnosis-related group payments during the FY (October 1 to September 30). The payment reduction is capped at 3 percent (that is, a payment adjustment factor of 0.97). CMS mengirimkan laporan khusus rumah sakit (HSR) ke rumah sakit setiap tahun. CMS memberi rumah sakit 30 hari untuk meninjau data HRRP mereka sebagaimana tercermin dalam HSR mereka, mengirimkan pertanyaan tentang perhitungan hasil mereka, dan meminta koreksi perhitungan. Periode tinjauan dan koreksi untuk HRRP hanya untuk perbedaan terkait dengan perhitungan hasil pengurangan pembayaran dan komponen. Setelah periode peninjauan dan koreksi, CMS melaporkan data HRRP dalam sistem pembayaran prospektif rawat inap/sistem pembayaran prospektif rumah sakit jangka panjang, aturan final file data tambahan pada cms.gov. Selain itu, CMS melaporkan data HRRP rumah sakit di & nbsp; katalog data penyedia. Diarsipkan Informasi lebih lanjut tentang kebijakan program sebelumnya dan file data tambahan tersedia di arsip HRRP CMS.HRRP Archives. Informasi lebih lanjut tentang langkah -langkah penerimaan kembali tersedia di bagian & nbsp; tautan terkait & nbsp; bagian di bawah ini.Related Links section below. File Data Tambahan dari tahun -tahun program sebelumnya tersedia dari & NBSP; HRRP Archives & NBSP; halaman atau dengan mengunjungi halaman file data tambahan yang diarsipkan secara langsung.HRRP Archives page or by visiting the Archived Supplemental Data Files page directly. Apa penyebab utama penerimaan kembali rumah sakit?10 penyebab umum untuk penerimaan kembali rumah sakit.. Kesalahan obat atau kurangnya riwayat pengobatan yang akurat. .... Obat Ketidakpatuhan oleh pasien. .... Cedera jatuh. .... Kurangnya perawatan tindak lanjut tepat waktu. .... Kegagalan untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan pasca-akut. .... Nutrisi yang tidak memadai. .... Kurangnya transportasi untuk mengakses perawatan. .... Infection.. Diagnosis apa yang memiliki 30 tertinggiUntuk penerimaan kembali 7 hari dan 30 hari, tingkat penerimaan kembali untuk septikemia, CHF, dan skizofrenia adalah yang tertinggi untuk pasien dengan Medicare dan Medicaid dan terendah untuk pasien dengan asuransi swasta dan mereka yang tidak diasuransikan.septicemia, CHF, and schizophrenia was highest for patients with Medicare and Medicaid and lowest for patients with private insurance and those who were uninsured.
Apa salah satu penyebab utama penerimaan kembali rumah sakit selama 5 tahun terakhir?5 Alasan Teratas untuk Pendaftaran Hidup.. Pelepasan dan ketidakpatuhan..... Komplikasi Kondisi..... Transisi perawatan yang tidak memadai..... Salah tafsir instruksi pelepasan..... Faktor demografis .. Apa risiko tertinggi untuk penerimaan kembali setelah pelepasan rawat inap?Pasien paling berisiko untuk kembali ke rumah sakit segera setelah keluar.Seringkali rutinitas obat baru atau perubahan gaya hidup setelah dikirim pulang dapat meningkatkan peluang untuk kembali ke rumah sakit.return to the hospital immediately following discharge. Often new medication routines or lifestyle changes after being sent home can increase the chance of returning to the hospital. |
5 diagnosis teratas untuk penerimaan kembali rumah sakit 2022
Pos Terkait
Copyright © 2024 ketajaman Inc.
