Ao chegar o momento do nascimento, o bebê se posiciona de diversos modos no útero, sendo a mais comum e conhecida posição cefálica. Segundo especialistas obstetras essa é a posição mais indicada para o parto normal, além da mais comum. Presente em 90% dos casos, logo o bebê assume a posição cefálica de forma natural. Muito é discutido sobre as posições ideais para o nascimento e àquelas que favorecem apenas o parto cesárea. Show
Existem posições que podem sim dificultar o nascimento normal, no entanto não obrigam a necessidade da cesariana. No Brasil, os nascimentos por meio das cesarianas chegam a 40%. De acordo com a pesquisa realizada pelo Nascer Brasil, 28% das mulheres determinam a escolha do parto cesárea já no início da gravidez. Quem Deve Decidir a Posição Ideal?A decisão do melhor parto deve ser avaliada pelo obstetra seguindo o posicionamento e condições de saúde da gestante e do bebê. O mais saudável é esperar o momento do trabalho de parto e analisar se o posicionamento e outras condições exigem um parto cesárea ou normal. Posição Cefálica é a Mais Indicada Para o Parto NormalNa condição, o bebê se posiciona de cabeça para baixo, sendo a mais saudável em casos de parto natural ou normal. É assumida naturalmente pela maioria dos bebês, chegando até 90% dos casos. A posição cefálica pode ser considerada refletida ou defletida. Fletida é quando o bebê encaixa perfeitamente o centro da cabeça no canal de nascimento. Já a posição defletida é posicionada toda a cabeça e não só o centro. Ambas favorecem o parto normal. A única posição que exige a cesariana é a defletida de 2º grau, quando parte ou toda a face está virada para o canal do parto. Entenda Sobre as Principais Posições na Hora do NascimentoPosição pélvicaGeralmente o bebê está sentado com a cabeça para cima. Existem afirmações de que esse posicionamento possibilita somente o parto cesárea, embora isso não seja uma regra. Com o bebê sentado, o nascimento normal torna-se mais difícil, porém não impossível, vai depender da avaliação do médico obstetra. Posição transversaO bebê fica deitado ocupando todo o espaço do útero. Existem médicos que conseguem modificar a postura e fazer com que a criança alcance a posição cefálica ao se aproximar da data do nascimento. Ao chegar exatamente o momento do parto e o bebê ainda se encontrar na posição transversa é obrigatório o parto cesárea. Quando A Cesariana É Obrigatória:
Mitos Sobre A Posição Do Bebê Na Hora Do Parto
O Que Dificulta O Posicionamento Cefálico Do Bebê? (h3)Estudo científico aponta que as chances do posicionamento cefálico ocorrer de forma espontânea após 36 semanas de gestação chegam até 25%. Outras complicações podem ocorrer e dificultar o posicionamento cefálico, como: menor quantidade de líquido amniótico, cordão umbilical curto, primeiras gestações e possíveis anomalias fetais ou no útero. IMPORTANTE: Quando o feto está saudável e ativo, acompanhado da quantidade adequada de líquido amniótico, a apresentação cefálica se apresenta mais cedo na gestação, considerada a melhor posição tanto para o nascimento normal, como a mais confortável no espaço intrauterino. Outras situações anormais também podem dificultar a locomoção do feto, como as lesões que ocupam o útero, por exemplo, os miomas. Complicações devem ser avaliadas, riscos de anencefalia e hidrocefalia, podem dificultar a posição cefálica. Veja Também: Parto Normal ou Cesária – É Mesmo uma Escolha? Foto: Ernest F.
A apresentação fetal descreve qual a parte do feto que atravessa primeiro o colo do útero, enquanto a posição é a orientação do feto em comparação com a pelve óssea materna. As apresentações incluem vértice (o occipital fetal apresenta-se primeiro através do colo do útero), face, sobrancelha, ombro e pélvica. Se um membro fetal se apresenta próximo à parte de apresentação (por exemplo, a mão está próxima da cabeça), este fenómeno é conhecido como uma apresentação composta. A má apresentação refere-se a qualquer apresentação que não seja de vértice, sendo as mais comuns as apresentações pélvicas. O parto vaginal de um bebé em apresentação pélvica aumenta o risco de encravamento da cabeça e hipóxia, portanto, é geralmente oferecido às mães, especialmente nos Estados Unidos, um procedimento para ajudar a rodar manualmente o bebé para uma posição de cabeça para baixo (conhecida como versão cefálica externa) ou uma cesariana eletiva.
Última atualização: Jun 27, 2022
Taxas de prevalência para diferentes apresentações de termo:
A situação fetal é como o eixo longo do feto está orientado em relação à mãe. As possíveis situações incluem:
ApresentaçãoA apresentação descreve qual parte do corpo do feto passará primeiro pelo colo do útero. As apresentações incluem:
Apresentações cefálicasAs apresentações cefálicas podem ser classificadas como:
Apresentação de vértice Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Apresentação de face (mento em posição anterior) Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Apresentação de fronte (mento em posição posterior) Apresentações pélvicasAs apresentações pélvicas podem ser classificadas como:
Apresentações pélvicas: Apresentações pélvicas de Frank (pelve inferior, membros inferiores em extensão), completa (pelve inferior, ancas e joelhos fletidos) e de pés (pés inferiores) Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0
Apresentação de ombro (situação transversal) Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Apresentação de ombro negligenciada, que resulta em prolapso do braço durante o trabalho de parto Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Apresentação cefálica de vértice composta com uma mão Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0
A posição descreve a relação da apresentação fetal com a pelve óssea materna. Posições de vérticeAs posições para apresentações de vértice descrevem a posição occipital fetal.
Visão geral de diferentes posições de vérticeLOA: occipital anterior esquerdaLOP: posterior do occipital esquerdaLOT: occipital esquerda transversalOA occipital anteriorOP: occipital posteriorROA: occipital anterior direitaROP: occipital posterior direita ROT: occipital direita transversal Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0As posições para apresentações de face e sobrancelha descrevem a posição do queixo.
Apresentação de face (mento em posição anterior) Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Apresentação de face (mento em posição posterior) Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Posições pélvicas e de ombros
Apresentação de ombro dorso-inferior Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Apresentação de ombro dorso-superior Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Atitude e assinclitismo
Mau posicionamento fetal
Diâmetro de apresentação
Diâmetros da cabeça fetal Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Comparação de apresentação, atitude e diâmetro de apresentação Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0
O parto é orientado de forma diferente dependendo da apresentação e posição do bebé. Estas informações podem ser estabelecidas de várias maneiras diferentes:
Manobras de Leopold
Ecografia
Ecografia suprapúbica à cabeceira da doente que mostra o grande círculo branco do crânio fetal, confirmando uma apresentação cefálica
Tratamento de Apresentações Cefálicas e CompostasApresentações de vértice
Apresentações compostas
Apresentações de sobrancelha
Apresentações de face
Existem 3 opções principais para o tratamento de apresentações pélvicas: realização de cesariana, tentativa de versão cefálica externa para rodar manualmente o bebé em apresentação de vértice para tentativa de parto vaginal, ou parto vaginal pélvico eletivo (geralmente não é feito nos Estados Unidos). História natural das apresentações pélvicasA maioria dos bebés gira espontaneamente para uma apresentação de vértice à medida que a gravidez progride. Em diferentes idades gestacionais, a prevalência de apresentações pélvicas é:
Riscos fetais associados a apresentações pélvicasOs seguintes riscos estão associados às apresentações pélvicas em útero, independentemente da modalidade de parto:
Riscos fetais associados ao parto pélvico vaginalO principal risco de um parto pélvico vaginal é o encravamento da cabeça fetal:
Parto pélvico vaginalOs partos pélvicos vaginais para gestações únicas podem ser considerados em certas mulheres de baixo risco, se o parto vaginal for fortemente desejado pela mãe. Em contraste, os partos pélvicos vaginais são feitos frequentemente para os 2ºs gémeos pélvicos; o procedimento é conhecido como extração pélvica.
Versão cefálica externaA versão cefálica externa (VCE) é um procedimento no qual o médico tenta rodar manualmente o feto de uma apresentação pélvica para uma apresentação cefálica, empurrando o abdómen materno.
Cesariana
Tratamento de apresentações transversais
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